Наблюдение у нарколога

Содержание

Реабилитация стоящих на учете у нарколога

Наблюдение у нарколога

Вопреки расхожему мнению для постановки на наркологический учет не обязательно быть хроническим алкоголиком или наркоманом, иногда достаточно совершить один необдуманный поступок, связанный с употреблением психоактивных веществ или алкоголя, чтобы попасть на учет к наркологу. Последствия могут быть разными в зависимости от ситуации и тяжести проступка.

Но независимо от вида наблюдения снятие с наркологического учета не может быть автоматическим и требует сдачи анализов и посещения специалиста.

Процедура регистрации у нарколога

Наркологический учет – это регистрация и дальнейшее регулярное наблюдение за человеком, имеющим определенные проблемы с алкоголем или наркотическими веществами. Наркоучет чаще всего длится от года до пяти лет в зависимости от тяжести ситуации.

Поставить человека на наркологический учет может только один специалист – психиатр-нарколог, в некоторых случаях решение принимается специальной врачебной комиссией. Поводом для постановки на учет может стать один из полученных при прохождении нарколога диагнозов:

  • хронический алкоголизм;
  • наркомания;
  • токсикомания.

Алкоголизм

Также причиной может стать вождение автомобиля в состоянии опьянения.

Постановка на учет проходит в государственном учреждении (наркодиспансере) по месту жительства пациента. Для оформления врачу понадобятся следующие данные:

  • ФИО;
  • адрес проживания;
  • место учебы или работы.

Пациент должен иметь при себе документы, удостоверяющие его личность (свидетельство о рождении, паспорт). В случае принудительной постановки на учет, необходимы результаты медицинского освидетельствования, а также протокол, составленный сотрудником ГИБДД, или решение суда.

Виды реабилитации и их длительность

Существует несколько вариантов наркологического наблюдения. Они отличаются длительностью, частотой контрольных посещений, могут осуществляться амбулаторно или в стационаре. Автоматического снятия с учета не существует, независимо от вида реабилитации пациенту нужно будет проходить обследование у нарколога. 

Человек, стоящий на учете у нарколога, в обязательном порядке должен приходить на плановые осмотры и вовремя сдавать анализы. В противном случае срок наблюдения скорее всего будет продлен.

Профилактическое наблюдение

На профилактический учет в наркодиспансере ставят тех, кто самостоятельно обратился за помощью или же впервые попал в поле зрения наркологов в связи с однократным употреблением наркотических веществ или единичным случаем злоупотребления алкоголем. То есть это люди из группы риска, но не больные с хронической зависимостью от алкоголя или наркотиков.

На профилактическом учете стоят год, а сколько раз за это время надо будет появиться у врача (периодичность посещений), специалист определяет сам, исходя из особенностей конкретной ситуации.

Прием у врача

Если в течение года пациент исправно ходил на осмотры, и у него не было выявлено симптомов зависимости, то его снимают с учета. В противном случае психиатр-нарколог может перевести его на диспансерный учет.

Диспансерный учет

На диспансерный учет у нарколога ставят тех, кто неоднократно уличен в злоупотреблении спиртным или пристрастии к наркотическим средствам и кому установлены такие диагнозы, как:

  • хронический алкоголизм;
  • токсикомания;
  • наркомания.

Решение о постановке на диспансерный учет, как и о снятии с него может принять только квалифицированный врач-нарколог.

Также врач определяет необходимо ли пациенту постоянно находиться в наркологическом диспансере или наблюдение можно осуществлять амбулаторно, когда больной находится дома, но регулярно сдает анализы и проходит специальные диагностические исследования.

Кроме того, при таком варианте учета специалисты имеют право посещать пациента, чтобы оценить его состояние и условия проживания.

Внимание! На диспансерный учет больного ставят на срок от 3 до 5 лет, а решение о снятии принимает специальная комиссия.

Периодичность осмотров на диспансерном учете и профилактическом наблюдении

Количество осмотров каждого конкретного пациента в течение года определяет врач в зависимости от того, как протекает заболевание, динамики выздоровления и индивидуальных особенностей личности.

Обычно при профилактическом учете появляться у нарколога надо раз в месяц. При диспансерном частота варьируется от 1 раза в месяц до 1 раза в 3 месяца.

Для подростков периодичность составляет один раз в месяц независимо от того, состоит ли он на профучете или на диспансерном.

Еще одно отличие диспансерного наблюдения в том, что не реже одного раза в год проводится обширное исследование, включающее:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • психодиагностическое обследование;
  • консультацию психолога.

Анонимное лечение

Вариант анонимного лечения возможен в случае, когда пациент самостоятельно обращается к врачу-наркологу. В подобной ситуации больной может в любое время в зависимости от личных обстоятельств прийти на прием, получить консультацию специалиста, воспользоваться необходимыми медицинскими услугами.

Лечение

При этом пациент не обязан проходить регулярное наблюдение у нарколога, придерживаться назначенной терапии или вовремя сдавать анализы. Однако, поскольку к анонимному лечению люди чаще всего прибегают по собственной воле со стойким желанием вылечиться, они не пропускают прием у врача и вовремя проходят все необходимые процедуры.

В случае анонимного лечения сведения о пациенте не фигурируют ни в каких базах данных, он не ставится на учет и следственно не должен с него сниматься. Этот вид оказания помощи зависимым осуществляется на платной основе.

Отрицательные факторы нахождения на наркологическом учете

Если человек состоит на учете у нарколога, это налагает на него ряд определенных ограничений, затрагивающих в первую очередь социальную и профессиональную сферу. К ним относятся:

  • запрет на ношение оружия;
  • запрет на управление всеми видами транспортных средств;
  • запрет на работу на опасных или вредных для здоровья производствах, а также на любую деятельность, связанную с фармацевтикой или оборотом наркотических веществ;
  • запрет на работу в пожарной охране, скорой помощи, службе спасения, охранных предприятиях;
  • невозможно взять опеку над ребенком или усыновить его;
  • невозможно оформить вид на жительство в другой стране.

Для молодых людей последствием постановки на учет в наркологическом диспансере станет непригодность к армейской службе. Кроме того, находясь на учете, невозможно устроиться на государственную службу.

Положительные стороны учета

Но даже в постановке на диспансерный наркологический учет есть свои плюсы:

  • появляется возможность пройти бесплатное лечение от алкоголизма или наркомании;
  • находясь под постоянным наблюдением специалистов, человек проще и быстрее сможет избавиться от пагубного пристрастия;
  • больной бесплатно получает не только лечение в государственном лечебном заведении, но и психологическую, а также социальную помощь.

И еще один момент, который для кого-то тоже может стать положительным, – это возможность на законных основаниях избежать службы в армии.

Учет у нарколога и водительские права

Для того, чтобы получить водительские права, необходимо получить справку от нарколога. Для этого в наркологическом диспансере по месту регистрации необходимо пройти медкомиссию, по результатам которой врач выдаст необходимый документ.

Водительская справка

Если человек состоит на учете у нарколога, то получить справку и соответственно права он сможет не раньше, чем будет снят с учета. Зачастую происходит так, что, лишь придя за справкой, гражданин узнает о том, что состоит на учете. Разрешить данную ситуацию можно двумя путями:

  • дождаться срока окончания наблюдения, при этом регулярно посещать плановые осмотры;
  • написать заявление о проведении досрочной врачебной комиссии.

Практикуется также лишение водительских прав за учет у нарколога. По итогам проверки выявляется группа лиц, состоящих на наркологическом учете и имеющих водительские права. Все они становятся потенциальными претендентами на лишение права управлять автотранспортом до снятия с учета.

Надо учитывать, что зачастую постановку на профилактический учет вызывают случайные эпизоды (например, разовое злоупотребление спиртным), а человек на самом деле не имеет зависимости. По этой причине представители прокуратуры проводят проверку с особым вниманием.

Процедура снятия с учета пациента наркологического диспансера

Снятие с учета происходит по истечении нормативного срока. Процедура довольно проста: надо собрать необходимые документы, пройти необходимые исследования и тестирования, на основании которых врач примет решение о возможности снятия с учета.

После того, как пациент проходит специальную комиссию, нарколог дает письменное согласие на снятие. Окончательное решение принимает заведующий отделением или главный врач наркодиспансера. Срок, через который человека обычно снимают с учета (при условии, что он соблюдал все правила, посещал врача и результаты анализов удовлетворительные):

  • при профилактическом наблюдении – через 1 год;
  • при хроническом алкоголизме – через 3 года;
  • при токсикомании, наркомании – через 5 лет.

В любом случае не стоит надеяться, что можно добиться снятия с учета, например, переехав или переждав положенный срок, при этом не появляясь у врача. При первом же медосмотре или необходимости получения справки от нарколога учет будет возобновлен.

Заключение

Постановка на наркологический учет дает возможность получить квалифицированное лечение имеющейся зависимости. Основной минус – в имеющихся социально-правовых ограничениях на все время наблюдения. Предотвратить подобную ситуацию несложно – достаточно проявлять умеренность в употреблении алкоголя и не допускать употребления наркотических веществ.

Источник: https://zdorovnet.ru/pravovye-voprosy/reabilitatsiya-stoyaschih-na-uchete-u-narkologa.html

Диспансерное наблюдение наркологических больных

Наблюдение у нарколога

Динамическое диспансерное наркологическое наблюдение, амбулаторный учет, принудительное наблюдение, частота и сроки диспансерного учета.

Диспансерное наблюдение осуществляется в виде динамического наблюдения.

Оно включает в себя соответствующее медицинское обследование состояния здоровья больных наркологического профиля с целью: своевременного выявления и предупреждения осложнений, обострения заболеваний и других форм патологических состояний, осуществление профилактических, терапевтических и реабилитационных мероприятий, подтверждение наличия в пациентов стойкой ремиссии.

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного

На каждого, кто впервые добровольно обратился за наркологической помощью, в обязательном порядке заводится медицинская карта амбулаторного наркологического больного, в которую заносят следующие учетные данные:

  • Краткие сведения истории болезни (анамнеза);
  • Объективные данные пациента (общее состояние, кожа, тоны сердца, слизистые оболочки, АД, пульс);
  • Результаты медицинского осмотра;
  • Соматический и психический статус;
  • Диагноз и шифр заболевания;
  • Терапевтические назначения и их выполнение;
  • Описание динамики болезни.

Амбулаторные карты заводятся также на пациентов, которые обратились за наркологической помощью по поводу курения, даже несмотря на то, что такие пациенты не подлежат обязательному наркологическом диспансерному наблюдению.

В обязательном порядке учетные карточки заводятся на лиц, ранее не состоявших на диспансерном учете, но по решению суда направлены на принудительное лечение и проходят освидетельствование. Амбулаторные карты хранятся в регистратуре, где они систематизируются по алфавитному или участковому принципу.

Контрольные карточки больного, обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью

На каждого пациента, что подлежит диспансерному наблюдению, заводятся контрольные карточки больного, обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью. Карточка содержит основные данные пациента и является формализованным документом, предназначенным для амбулаторного наблюдения и контроля посещений больных с наркологическими и психическими расстройствами.

Обязанностью врача нарколога при обнаружении бидь-либо из видов наркологического расстройства является предупреждение больного о возможных социально-правовые последствия его заболевания (ограничение на трудовую деятельность, принудительное лечение, лишение родитетьских прав и т.д.). Заполненные контрольные карточки хранятся в картотеке каждого участкового (районного) врача и используются им для контроля систематичности наблюдения.

Принудительное диспансерное наблюдение

Лица, замеченные в незаконном употреблении психоактивных веществ согласно действующему законодательству подлежат принудительному специальному учету в наркологических диспансерах (кабинетах). Порядок выявления лиц, незаконно употребляющих наркотики регламентируются соответствующим законодательством, относительно незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ.

Медицинское наркологическое освидетельствование

Принудительное направление лиц на медицинское освидетельствование в наркологический диспансер, относительно которых есть подозрение в употреблении ПАВ лежит в компетенции органов внутренних дел.

Источниками информации о гражданах, незаконно употребляющих наркотики или периодически находящихся в состоянии наркотического опьянения, могут быть сигналы от предприятий, учреждений и организаций любой формы собственности, СМИ или со стороны неравнодушных граждан.

В следствии получения такой информации, правоохранительными органами обеспечивается выдача под расписку направления на медицинский осмотр с параллельно отправленным контрольным сообщением в соответствующее медицинское учреждение наркологического профиля.

На основании уведомления со стороны наркологического учреждения о неявке на добровольное медицинское обследование лица, подозреваемого в незаконном употреблении ПАВ, правоохранителями выдается постановление о принудительном обследования данного лица и обеспечивается доставка таких лиц в наркологический диспансер.

Наличие состояния опьянения, определяется врачом-наркологом, который на основании предварительного медицинского осмотра, составляет соответствующий письменный вывод, а, при необходимости, принимает решение о направлении этого лица на стационарное обследование.

Обследование происходит до 10 суток, после чего, индивидуально относительно каждого лица, принимается решение о установлении необходимого срока лечения или продолжение курса наркологической помощи. Лица с установленным диагнозом «наркомания», «токсикомания» или состояния наркотического опьянения в обязательном порядке подлежат постановке на учет в наркологический диспансер.

Снятие с диспансерного учета

Решение о снятии с диспансерного учета принимается на основании заключения врачебно-консультационной комиссии (ВКК) или документального подтверждения его физической недееспособности (смерти, смены места жительства, пребывания в местах лишения свободы, призыва на срочную военную службу).

В случаях изменения места постоянного пребывания лица в течение трехдневного срока направляется уведомление в соответствующий наркологического учреждения и правоохранительных органов с передачей соответствующей документации.

На учете у правоохранительных органов находятся только те лица, которые добровольно не обращались за наркологической помощью или не выполняют врачебных предписаний и рекомендаций.

Продолжительность терапевтической ремиссии

Продолжительность терапевтической ремиссии больных с диагнозом алкоголизм или наркомания определяет принадлежность к существующим трем и четырем группам динамического наблюдения соответственно.

Группы динамического наблюдения

  1. К первой группе динамического наблюдения относятся лица:
    • которые впервые обратились за наркологической помощью;
    • в которых были рецидивы (с ремиссией менее года);
    • которые в текущем году прошли лечение в наркологических учреждениях.
  2. Ко второй группе наблюдения относятся лица с ремиссией продолжительностью до двух лет, включая лиц, прошедших принудительное лечение;
  3. К третьей группе относятся лица с ремиссией от 2 до 3 лет;
  4. Четвертую группу составляют лица с периодом ремиссии от 3 до 5 лет.

С целью определения временной точки отсчета начала ремиссии, берут за основу день выписки из наркологического стационара, или день проведения терапевтических мероприятий купирования последствий последнего употребления наркотических веществ, но при условии амбулаторного лечения. Ремиссией также называют срок амбулаторного лечения при полном отказе от употребления наркотических веществ.

Частота медицинских осмотров

Частота медицинских осмотров для каждой группы определяется:

  1. Реже одного раза в течение месяца – для первой группы;
  2. Не реже двух раз в течение двух месяцев – для второй группы;
  3. Не реже одного раза в течение трех месяцев – для третьей группы;
  4. Не реже одного раза в четыре месяца — для четвертой группы.

Профилактические осмотры, как правило, проводятся врачом наркологом, но в некоторых случаях допускается к проведению этой процедуры также и работники среднего звена медперсонала.

Сроки диспансерного наблюдения

Срок пребывания на обязательном диспансерном учете и профилактическом наблюдении больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией составляет от трех до пяти лет соответственно.

Основанием для снятия с учета является наличие устойчивой ремиссии (выздоровления), что подтверждается объективными данными.

Решение о снятии с учета принимается врачебно-консультативной комиссией соответствующей медицинского учреждения по месту учета наркологического больного.

Вверх

Вернуться в основной раздел

Источник: https://narko-info.com/spravochnik/organizacziya-narkologicheskoj-pomoshhi/dispansernoe-nablyudenie.html

Наркологический учет (наблюдение)

Наблюдение у нарколога

Отсутствие объективной и доступной информации о положительных и отрицательных сторонах постановки на учет в наркологических учреждениях приводит к тому, что нередко люди, страдающие зависимостью от алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, боятся идти на прием к врачу-наркологу, опасаясь социальных последствий, считая, что любое обращение за наркологической помощью влечет за собой постановку на учет. Это не так. Медицинское наблюдение врачом – наркологом может осуществляться добровольно, так как самой важной составляющей лечения наркологических заболеваний является искреннее желание пациента избавиться от зависимости. Законом четко прописано, когда возможна постановка на наркологический (диспансерный) учет без согласия пациента – при наличии хронического и затяжного психического расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, после перенесенных психозов, а так же если человек опасен для себя и окружающих. Решение о недобровольной постановке пациента на учет принимается только врачебной комиссией.

Следует знать, что своевременность обращения за наркологической помощью очень важна, так как поздние сроки обращения снижают эффективность лечения, влияют на исходы и прогноз заболевания.

Кто подлежит наркологическому наблюдению?

Наркологическому наблюдению подлежат пациенты, которым выставлен диагноз алкоголизм, наркомания, токсикомания, а также лица, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками либо лекарственными веществами, но у которых еще не сформировалась зависимость от данных веществ (имеющие диагноз пагубное употребление). Своевременное обращение таких пациентов к врачу-наркологу помогает предотвратить дальнейшее развитие болезни зависимости от психоактивных веществ.

При обращении в наркологическую больницу, диспансер или кабинет в районной больнице, как и при обращении в любое другое лечебное учреждение, в регистратуре заводится медицинская документация – амбулаторная карта, в которую после предъявления документов, удостоверяющих личность (паспорт, свидетельство о рождении), вносится информация личного характера (Ф.И.О., адрес, место работы или учебы).

При анонимном обращении заполняется та же медицинская документация, но без указания истинного имени и фамилии пациента. При этом следует помнить, что какая-либо официальная информация о данном обращении с указанием истинных личных данных больного предоставлена быть не может, даже по запросу самого пациента.

В чем смысл наркологического наблюдения?

В первую очередь, – в оказании комплексной своевременной квалифицированной бесплатной наркологической помощи и обеспечении контроля за состоянием пациента в течение длительного времени, целью которых является:

  • своевременно предотвратить негативные последствия употребления психоактивного вещества;
  • избавить пациента от потребности в употреблении психоактивных веществ, остановить дальнейшее развитие болезни;
  • облегчить состояние пациента, физическое и душевное;
  • помочь отказаться от употребления алкоголя или наркотиков.

При оказании помощи пациенту обычно используется комплексный подход, с больным и его родственниками работает команда специалистов: врачи-наркологи, психотерапевты, психологи, терапевт, невролог, проводится лабораторное обследование, УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, рентгенография, физиотерапевтическое лечение.

Все результаты обследования, проводимое лечение отражаются в амбулаторной карте и стационарной истории болезни. Это позволяет следить за динамикой состояния.

Помощь пациенту оказывается в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения РФ Порядком оказания наркологической помощи амбулаторно и в стационаре, с возможностью дальнейшего направления на этапы медицинской и социальной реабилитации.

Как и при любом другом хроническом заболевании, регулярное посещение врача-нарколога необходимо. Периодичность осмотров в процессе наблюдения определяется врачом и согласовывается с пациентом.

При улучшении состояния и соблюдении всех рекомендаций врача-нарколога, пациент комиссионно может быть снят с наблюдения: при достижении 3-х летней ремиссии при алкоголизме, наркомании и токсикомании, и через 1 год – при пагубном употреблении психоактивных веществ.

Эти сроки носят условный характер, и в индивидуальном порядке, при отсутствии противопоказаний они могут быть сокращены по решению врачебной комиссии.

Не стоит думать, что задача врача как можно дольше продержать пациента на учете. Наоборот, чем быстрее больного можно будет снять с наблюдения, тем более эффективной считается работа нарколога.

Если по решению суда человеку было назначено обязательное лечение наркологической патологии, то только наркологическое наблюдение и регулярное посещение врача-нарколога, выполнение всех его рекомендаций могут гарантировать успешное разрешение данной проблемы с законом, только в этом случае врач будет защищать интересы пациента в суде.

Безусловно, наличие таких заболеваний как алкоголизм, наркомания, токсикомания накладывает на пациента ряд ограничений, прежде всего в профессиональной и социальной сфере жизнедеятельности (работа на опасных и вредных производствах, допуск к оружию, вождение транспорта и др.).

Тем не менее, при регулярном посещении врача-нарколога, выполнении всех его рекомендаций, длительной ремиссии (неупотреблении психоактивного вещества) пациент может быть допущен к той или иной деятельности.

Но данное решение принимается только врачебной комиссией наркологического учреждения в индивидуальном порядке, после подробного обследования пациента и его обязательстве и в дальнейшем выполнять определенные требования и рекомендации по трезвому образу жизни.

Но не стоит заблуждаться и думать, что если человек не состоит на учете у врача-нарколога и ни разу к нему не обращался за помощью (хотя при этом имеет проблемы, связанные с употреблением тех или иных психоактивных веществ), то он сможет беспрепятственно и автоматически получить необходимые ему справки.

В настоящее время, согласно изменениям в законодательстве, осмотр, а при необходимости и углубленное обследование врача-нарколога, осуществляются при допуске практически к любому виду деятельности, и даже скрываемая человеком наркологическая проблема может всплыть в любой момент в ходе обследования.

Нужно понимать, что противопоказанием к осуществлению того или иного вида деятельности является не наличие наркологического учета, а наличие наркологического заболевания (!).

Помните!

Имея наркологическое заболевание, человек зачастую остается один на один со своей проблемой, выпадает из жизни семьи, теряет работу, расстается с настоящими друзьями, обретая единомышленников в своем пагубном пристрастии, еще больше усугубляя свое патологическое состояние. Только своевременно обратившись за помощью к врачу-наркологу, такой человек получает реальный шанс вернуться к нормальной жизни!

Источник: https://yaoknb.ru/about/announcing/narkologicheskiy-uchet-nablyudenie.php

Наркологический учет: виды, особенности, последствия и преимущества

Наблюдение у нарколога
— Расскажите друзьям о проекте

Прикрепление пациента к любому наркодиспансеру сопровождается его регистрацией в специальной базе данных.

Кто состоит на учете в наркологии, пожалуй, не трудно догадаться – это люди, страдающие алкоголизмом, наркоманы, все те, кто не может справиться с проблемой самостоятельно.

Это означает, что с момента поступления на учет пациенту необходимо своевременно наносить визиты к наркологу.

Данные о людях, находящихся на учете в наркологическом диспансере, вносятся в реестр наркологом. Но для этого в обязательном порядке требуется письменное согласие пациента, иначе решение специалистов можно будет оспорить.

Закон о наркологическом учете распространяется на всех лиц без исключения, но профилактическое наблюдение устанавливается исключительно за людьми, входящими в группу риска.

Вождение ТС в нетрезвом состоянии может послужить основанием для постановки водителя на учет у нарколога. За что ставят на учет в наркодиспансер, может рассказать любой нарколог, не имея возможности узнать об этом от первого лица, человек ищет информацию в интернете.

Подробную информацию о правилах постановки на учет у нарколога можно найти в данном обзоре.

Какие причины могут послужить поводом для регистрации в наркодиспансере

Для постановки человека на наркологический учет должны быть определенные причины.Существует достаточное количество препаратов, имеющих схожий на наркотические вещества состав, это обезболивающие препараты для тяжелых пациентов. Конечно, за таблетку на учет к наркологу не поставят. Вескими основаниями для учета в наркологическом диспансере могут стать следующие факторы:

  • вождение ТС в состоянии опьянения;
  • злоупотребление спиртным;
  • употребление запрещенных веществ, в том числе однократное.

Своевременный учет алкоголиков в наркодиспансере и наркоманов является вынужденной мерой. Учету подлежат люди, которые могут представлять опасность для общества и те, кто не способен справиться со своей зависимостью в одиночку. Делается это для того, чтобы дать необходимое лечение и поддержку пациенту, часто инициаторами обращения в клинику становятся родственники зависимых лиц.

Процедура регистрации пациента у нарколога

Процедура осуществляется по месту жительства, учет длится один год, а на протяжении всего срока пациент находится под домашним наблюдением. В некоторых случаях зависимые лица получают направление на диспансеризацию. Направление в наркодиспансер могут выдать соответствующие инстанции, например ГИБДД, обратиться в наркологический диспансер может обязать суд.

Диагноз больному может поставить только психиатр-нарколог, поскольку часто случаются сложные и сомнительные случаи, которые решает специальная консультативная комиссия.

Пациенту назначается соответствующее лечение в соответствии с регламентом наркологического учета. По месту жительства зависимого лица проводится сбор личной информации, сам пациент или его родственники должны предоставить личные документы больного.

Как лежат в наркологии не трудно догадаться, поскольку сама диспансеризация подразумевает изоляцию пациента. Человека на весь срок лечения изолируют от общества, проводят вынужденные меры по психологической реабилитации, осуществляют медикаментозное лечение.

Диспансеризацию применяют лишь в сложных и запущенных случаях, а вот что такое динамический учет у нарколога знают пациенты, которые проходят лечение дома.

Виды реабилитации и сроки

Как уже говорилось выше, наблюдение может осуществляться профилактическим путем, в более тяжелых случаях требуется диспансеризация пациента. Что же представляют собой меры предупреждения и воздействия, и какие нужны сроки лечения? Об этом подробнее.

Виды учета:

  1. Профилактический учет у нарколога длится ровно один год и применяется в отношении тех пациентов, которые не имеют зависимости от алкоголя или наркотиков. Это как раз тот случай, когда объект попал в поле зрения наркологов впервые. Для снятия человека с учета необходимо согласие врача в письменном виде.
  2. Диспансерный учет у нарколога имеет более длительный период. Диспансеризацию применяют, если человеку был поставлен соответствующий диагноз. Для этого проводят специальные диагностические исследования. Срок на учете у нарколога в данном случае составляет три года, решение об окончании его действия принимает специальная комиссия.
  3. Анонимный осмотр у нарколога – это когда пациент сам обращается к врачу. В данном случае права пациента не ограничиваются, а лечение носит анонимный характер. По окончании реабилитационного периода снятие учета не понадобится. Единственный нюанс – обращение пациента и частное лечение у нарколога в данном случае будет платным.

Нарушение психики и другие проблемы наркоманов

Лечение зависимых лиц – необходимая и вынужденная мера, носящая социальный характер и крайне необходимый шаг для возвращения больного к нормальной жизни. Оперативно принятые меры могут гарантировать безопасность обществу, поскольку поведение зависимых от наркомании лиц неадекватное и может грозить необратимыми последствиями.

Частая смена настроений под наркотиком, неадекватное поведение и другие нелицеприятные вещи могут видеть дети, поэтому лиц, употребляющих наркотики отправляют на принудительное лечение. Как распознать наркомана? Поводом для обращения к врачу могут стать следующие признаки:

  • физическое истощение;
  • изменилась внешность человека (постоянно красные глаза, нездоровое состояние кожи, следы от уколов на теле пациента);
  • возникают изменения в психике, появляется неконтролируемая агрессия;
  • наркоман испытывает сонливость и нарастающую апатию к жизни;
  • речь наркомана становится замедленной, а движения некоординированными.

Находясь в состоянии наркотического опьянения, человек может совершить множество неправомерных действий. Психиатры-наркологи пишут целые труды о том, что видят и испытывают под действием наркотиков зависимые люди, как меняется личность у наркоманов, как спят наркоманы под действием наркотических веществ.

Отрицательные факторы

Зависимых алкоголиков и наркоманов, стоящих на учете лишают прав, изолируют от общества и проводят принудительное лечение. Статус пациента наркологии подразумевает большое количество ограничений, связанных со свободой передвижения зависимого лица.

Чем грозит постановка на учет в наркологический диспансер, и какие могут быть последствия наркологического учета:

  1. Если пациент находится на учете у нарколога, то он получает ограничение к работе, например, он не может управлять транспортом и работать на должностях, связанных с риском для окружающих.
  2. Учет у нарколога запрещает ношение оружия.
  3. Пациент будет получать отказы при приеме на работу, если он совершил неправомерное действие административного характера в момент нахождения на учете. Ограничение действует три года.

Пациент, находящийся на учете не может получить справку от нарколога для приема на работу. Это же правило распространяется при пересечении границы и въезде в другую страну.

Положительные моменты

Однако не все так мрачно, как кажется, права пациента у нарколога ограничиваются только лишь в тяжелых и запущенных случаях. Скажем, если человек попал в наркологию по пьянке единожды, ему ничего не будет.

Максимум, что ему грозит – это профилактический учет.

В тяжелых случаях лечения не избежать, но здесь есть свои преимущества: медосмотр на учете у нарколога позволит быстрее приступить к реабилитации в случае установления соответствующего диагноза.

Находясь на лечении в диспансере, пациент физически не сможет употреблять наркотик, и момент выздоровления наступит гораздо быстрее. Кроме того, в наркодиспансере проводят специальные процедуры, которые могут поставить человека на ноги и вывести из критического состояния.

Проверку у нарколога проходят и дети, например, студенты. Справка от нарколога понадобится для получения академического отпуска и последующей реабилитации ребенка.

Лечение от любого вида зависимости в госучреждениях осуществляется бесплатно. Узнать, какие анализы сдают при снятии с учета нарколога можно в территориальных отделениях.

Приложение N 2. Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ

Наблюдение у нарколога

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 30 декабря 2015 г. N 1034н

Порядок
диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ

1.

Настоящие# Порядок устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными наркоманией*(1) и иными лицами, обратившимися за медицинской помощью по профилю “психиатрия-наркология” (далее – диспансерное наблюдение, пациенты).

2.

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания*(2).

3. Диспансерное наблюдение проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по “психиатрии-наркологии”*(3), по месту жительства или месту пребывания пациентов с учетом права пациента на выбор медицинской организации*(3-1).

4. Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка.

5. Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

Диспансерное наблюдение лица, не достигшего возраста пятнадцати лет, или больного наркоманией несовершеннолетнего организуется при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя*(3-2).

Диспансерное наблюдение лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, организуется при наличии информированного добровольного согласия его законного представителя*(3-3).

6.

Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи*(4).

7. Осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется:

в течение первого года ремиссии – не реже одного раза в месяц;

находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет – не реже одного раза в шесть недель;

находящихся в ремиссии свыше 2 лет – не реже одного раза в три месяца.

8. В ходе диспансерного наблюдения не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр, включающий в себя:

определение наличия психоактивных веществ в моче;

исследование уровня психоактивных веществ в моче или исследование уровня психоактивных веществ в крови (при положительном результате определения психоактивных веществ в моче);

качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови;

психопатологическое обследование или тестологическое психодиагностическое обследование;

психологическое консультирование.

9. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) при проведении диспансерного наблюдения:

1) ведет статистический учет пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;

Пункт 9 дополнен подпунктом 1.1 с 17 сентября 2019 г. – Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н

1.

1) направляет запрос о предоставлении сведений о состоянии здоровья пациентов и их диагнозе, иных сведений, полученных при их медицинском обследовании и лечении, с использованием медицинских информационных систем медицинских организаций в медицинские организации, имеющие лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по “психиатрии-наркологии”, по месту жительства (при наличии) пациентов в случае проведения диспансерного наблюдения по месту пребывания пациентов;

2) информирует пациентов, находящегося# под диспансерным наблюдением, о порядке, объеме, сроках и периодичности диспансерного наблюдения;

3) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации;

4) в случае невозможности посещения пациентом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.

10. Диспансерный осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) включает:

1) проведение медицинского осмотра пациента, находящегося под диспансерным наблюдением, в рамках которого осуществляется:

оценка состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование;

назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований;

установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

назначение необходимого лечения;

подтверждение ремиссии;

проведение краткого профилактического консультирования;

2) проведение медицинского осмотра (консультация) пациента, находящегося на диспансерном наблюдении, в случае его внепланового обращения с целью назначения поддерживающего, противорецидивного или иного лечения, в зависимости от состояния;

3) направление на консультацию к врачу-психотерапевту, медицинскому психологу в целях диагностики, организации психотерапевтической (психокоррекционной) работы с пациентами, находящимися под диспансерным наблюдением, направленной на предупреждение рецидивов заболевания, а также формирования у них приверженности к ведению здорового образа жизни;

4) при наличии медицинских показаний направление пациента, находящегося под диспансерным наблюдением, к иным врачам-специалистам.

11. Решение об изменении сроков диспансерного наблюдения принимается врачебной комиссией медицинской организации*(5).

12. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

1) наличие у пациентов с диагнозом “синдром зависимости” (код заболевания по МКБ-10*(6) – Flx.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно- исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии:

подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет;

подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология” и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ*(6-1);

2) наличие у пациентов с диагнозом “употребление с вредными последствиями” (код заболевания по МКБ-10 – Flx.l) подтвержденной стойкой ремиссии не менее года.

13. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае:

смерти пациента;

изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории (на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации);

письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

14. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в Медицинскую карту амбулаторного наркологического больного (форма N 025-5/у-88).

15. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) осуществляет статистический учет и анализ результатов проведения диспансерного на основании сведений, содержащихся в учетных формах N 030-1/у-02.

16. Заместитель руководителя медицинской организации (иное уполномоченное должностное лицо) организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, в целях оптимизации планирования и повышения эффективности диспансерного наблюдения.

______________________________

*(1) Абзац пятнадцатый статьи 1 Федерального закона от 8 ноября 1998 г. N 3-ФЗ “О наркотических средствах и психотропных веществах” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст. 219; 2007, N 30, ст. 3748; 2009, N 29, ст. 3614; 2010, N 21, ст. 2525; 2011, N 25, ст. 3532; 2012, N 10, ст. 1166; 2013, N 23, ст. 2878; N 48, ст. 6161; 2015, N 1, ст. 54; N 6, ст. 885).

*(2) Часть 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165) (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

*(3) Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра “Сколково”), утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; N 37, ст. 5002; 2013, N 3, ст. 207; N 16, ст. 1970).

Приложение 2 дополнено сноской *(3-1) с 17 сентября 2019 г. – Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н

*(3-1) Статья 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

Приложение 2 дополнено сноской *(3-2) с 17 сентября 2019 г. – Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н

*(3-2) Часть 2 статьи 20, часть 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

Приложение 2 дополнено сноской *(3-3) с 17 сентября 2019 г. – Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н

*(3-3) Пункт 1 части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

*(4) Часть 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

*(5) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н “Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516).

*(6) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).

Приложение 2 дополнено сноской *(6-1) с 17 сентября 2019 г. – Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н

*(6-1) Часть 2-1 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 1; 2015, N 6, ст. 885; N 48, ст. 6711), статья 72.1 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2013, N 48, ст. 6161; 2019, N 23, ст. 2915).

Источник: https://base.garant.ru/71360612/f7ee959fd36b5699076b35abf4f52c5c/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.